Questionnaire

Un projet de crèche inter-entreprises est en cours d’étude pour votre site. L’enquête ci-dessous a pour objectif de réaliser un recensement des souhaits, à court terme ou à moyenne échéance, afin d’orienter au mieux l’offre proposée.

Les réponses sont anonymes, notre société s’engageant à ne diffuser à votre entreprise que les résultats chiffrés.

Nous vous remercions de le remplir et de l’envoyer à l’aide du bouton en bas de page

Nom :
Adresse :
Code postal :
Prénom :
Ville :
Email :
Téléphone :
Informations :
Entreprise et site concernés :
Votre âge:
Vous êtes :
Homme
Femme
Votre commune de résidence :
Votre statut au sein de votre entreprise:



Ouvrier
Technicien
Cadre
Dirigeant
Nombre d'enfants:
Age 1 er enfant :
Age 2 ème enfant :
Age 3 ème enfant :
Age 4 ème enfant :
Attendez-vous un enfant ou envisagez-vous d’en avoir dans les 2 prochaines années ?:

Oui
Non
Votre conjoint (e) travaille-t-il (elle) ?:

Oui
Non
Si oui, dans quelle commune ? :
Quels sont les modes de garde actuels pour vos enfants ?:

Garde actuels pour le 1 er enfant:
Garde actuels pour le 2 ème enfant:
Garde actuels pour le 3 ème enfant:
Garde actuels pour le 4 ème enfant:
Sur quelle commune sont-ils gardés ?: Enfant 1:

Enfant 1 :
Enfant 2 :
Enfant 3 :
Enfant 4 :
Etes-vous satisfait(e) de ce mode de garde ?:
Observation
Quelle est la durée moyenne de votre trajet entre votre domicile et votre lieu de travail ?: :

< 10min
10 min à 30 min
30 min à 45 min
> 45 min
Souhaiteriez-vous utiliser un autre mode de garde ?:

Oui
Non
Si oui lequel ?


Seriez-vous intéressé(e) par une crèche d’entreprise à proximité de votre lieu de travail ?:
Oui
Non
Pour quelles raisons principales ?:

Si oui pourquoi ?

Ecourter les trajets « lieu de domicile / lieu de travail:

Oui
Non


Amplitude d’horaires d’accueil mieux adaptée:

Oui
Non
Possibilité d’un dépannage de garde d’urgence:

Oui
Non
Faciliter la socialisation de votre ou vos enfant(s):

Oui
Non
Autre (précisez):
Si Non, pourquoi ?
Jusque à quelle distance (temps de trajet voiture) de votre lieu de travail la crèche d’entreprise peut-elle vous intéresser ?:

En venant de quelle direction ?:
Quand et pour quelle durée utiliseriez-vous les services de cette crèche d’entreprises ?:

Lundi :

Matin(<12h00)
Après-midi(>12h00)

durée Heure :
Mardi :

Matin(<12h00)
Après-midi(>12h00)

durée Heure :
Mercredi :

Matin(<12h00)
Après-midi(>12h00)

durée Heure :
Jeudi :

Matin(<12h00)
Après-midi(>12h00)

durée Heure :
Vendredi :

Matin(<12h00)
Après-midi(>12h00)

durée Heure :
Au plus tôt, à quelle heure déposeriez-vous votre ou vos enfant(s) ?:

7h30
8h00
8h30
9h00
9h30

Au plus tard, à quelle heure reprendriez-vous votre ou vos enfant(s) ?:

16h00
16h30
17h00
17h30
18h00
18h30
19h00
19h30
20h00
20h30

Autres (précisez) :

Autres (précisez) :

Une structure d'accueil aux horaires souples et proche de votre lieu de travail vous permettrait-elle de mieux concilier votre vie professionnelle et votre vie familiale ?:

Oui
Non

Observations :


Dans le cas où votre enfant dispose d’un autre mode de garde, seriez-vous intéressé par la possibilité d’un accueil ponctuel (cas d’une défaillance du mode de garde habituel).:

Oui
Non

De quel service autre qu’une crèche d’entreprise souhaiteriez-vous disposer ?:


Fichier Joint :
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Info requise